关于胚胎“质量”的那些事

　   生殖科临床医生经常会被问起有关自己胚胎好还是不好移植卵裂期胚胎还是囊胚?移植移植一个还是两个?

首先每个生殖中心都有一套严格的胚胎评分体系，但鉴于目前技巧的局限性胚胎评估重要是通过对胚胎的状况学的若干指标评来进行，应当说存在一定的科学依据，然而不可避免也存在胚胎学家的主观判断在里面，胚胎评分就像给学生考试打分一样，考分高的个别来讲是聪慧的学生或者“好的胚胎”，然而不代表高分的胚胎一定是“优质的胚胎”，或者说高分的学生就是好学生，两者是不能划等号的，咱们既不能以貌取人，也不能“以状况学标准来判断胚胎的优劣”，只能说评分高的总体比评分低的胚胎要好一些罢了。试管婴儿自然周期目前尚未被广泛采纳，其成功率数据现在缺少明确的文献报道，但是一般认为自然周期的成功率会低于促排卵周期，优秀的中心可以达到３０％以上。
      也就是说哪怕评分最高的胚胎也不一定就是好胚胎，它也可能是异样的胚胎，当然评分低的胚胎也不一定就判断是不能胜利妊娠的胚胎。泰国试管婴儿受精卵在体外形成早期胚胎后，就可以移入妻子的子宫了。如果妻子的子宫有疾病，还可将早期胚胎移入自愿做代孕母亲的女性子宫内，这样生出的小宝宝就有了两个母亲，一位是给了他遗传基因的母亲，一位是给了他血肉之躯的母亲。这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音，现在这一技术已在我国一些地方开展。乌克兰代孕由孕母替他人完成“十月怀胎一朝分娩”的过程。妇女代孕时需植入他人的受精卵子，精子与卵子在人体外的结合，必须实施“人类辅助生殖技术”。我国有关法律对“人类辅助生殖技术”的实施做了严格的规定。
所以对患者来讲不必要纠结于“我到底哪个胚胎一定是好的，哪个是不好的”，因为谁都不晓得哪个就一定好或者一定差，只能说只有达到实验室标准的胚胎都有机会怀孕!
其次，卵裂期胚胎跟囊胚的差别在哪呢?囊胚(D5或者D6)比卵裂期(D3)胚胎多在体外培养了两三天，相称于筛选淘汰了一局部不好的胚胎，所以囊胚的单个胚胎的种植率跟妊娠率要高于单个卵裂期的胚胎，但不一定会进步患者每取卵周期的临床妊娠率。
最后，对于移植胚胎的个数，目前提倡移植一枚胚胎，单胎妊娠有利于母儿健康，尽量避免双胎跟多胎的产生，因为双胎跟多胎不仅产科并发症增加，对孩子的发育也十分不利。乌克兰代孕分为四种：一为精子、卵子均来自于夫妻双方，借用代孕妈的子宫，也称作“完全代孕”，二是精子来自丈夫，卵子由代孕者提供，经体外授精（试管婴儿）后，由代孕者怀孕生育；三是精子来自需求方，卵子由代孕妈妈提供，经人工授精后，由代孕者怀孕生育，二三种都是“局部代孕”；四为卵子由妻子提供，经异质人工授精后通过胚胎移植由代孕者生育，这种方式也是“局部代孕”，据说英国科学家已经发明了让男人代孕的技术。三胎以上必须减胎。目前对以下人群倡导单胚胎移植：高龄，疤痕子宫，大的子宫肌瘤，单角子宫，双子宫，纵膈子宫，个人想怀单胎患者以前重大的妊娠并发症，患有高血压，心脏病等不适合双胎妊娠的疾病，这些患者均可单胚胎移植。