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对于重复泰国试管婴儿助孕失败的姐妹,与其自怨自艾,不如重新上路!

分类: 试管技术    日期: 2019-07-23   阅读:


泰国第三代试管婴儿

一次胜利,诚然是所有妈妈们的终极试管欲望。

然而咱们中国人做事讲究防患未然,防患于未然。泰国试管因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择,当然,也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。试管婴儿和在此基础上发展起来的胚胎移植能够解决妇女的某些不育症,同时为开展人类、家畜和农作物的遗传工程,为保存面临绝种危机的珍贵动物提供了有效的繁殖手段。此外,按照中国限制人口数量、提高人口素质的人口政策,开展这方面的科研,可为中华民族的优生事业开拓一条新路子。试管婴儿是现代科学的一项重大成就,它开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元。

这样即便这次失败了,仍然有充分的信念让下一次胜利。

泰国试管婴儿胚胎着床失败后,怎么做可能有利于下次胚胎移植呢

可能从以下多少个方面入手:


  (一)改良子宫内膜,增加子宫内膜对胚胎的接收性:


  (1)利用子宫内视镜检查子宫腔,找出是否有子宫粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其余异样,而后加以处理医治。泰国试管婴儿采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

有一项研究指出(Demirol and Gurgan,2004),做子宫内窥镜检查发明子宫腔异样而后加以处理,再进行泰国试管婴儿的疗程,怀孕率可能由21.6%升至32.5%。


  (2)子宫肌瘤是否须切除:

子宫肌瘤占生养年纪妇女的20%-50%,是女性最常见的良性肿瘤。不妊妇女有5%-10%可发明子宫肌瘤,大局部子宫肌瘤不会影响怀孕或造成不孕,因子宫肌瘤引起的不孕大略占到1%-2.4%左右。但假如肌瘤长在子宫内(称粘膜下肌瘤),或长在子宫壁层(称子宫壁层肌瘤)并且十分濒临子宫腔(近子宫腔一公分),或子宫壁层肌瘤造成子宫外形转变,则须开刀将肌瘤切除。若子宫肌瘤长在子宫壁层,但在阔别子宫腔的位置或是长在浆膜下的肌瘤,则不须要开刀切除。


  (3)对子宫内膜薄的医治:

子宫内膜厚度跟泰国试管婴儿怀孕了成正比关联。内膜厚度越厚,怀孕率越高。对子宫内膜薄有些医生倡导利用口服低剂量的阿司匹林(Aspirin)或阴道塞威尔刚(Sildenafil)来增加子宫的血液轮回,使子宫内膜增厚。假如在胚胎植入时,诚然已利用大剂量的雌激素,子宫内膜还是不办法达到7mm,则考虑将胚胎临时冷冻保存,而后合并利用高剂量的维他命E(一天1000国际单位)及trental(Pentoxifylline)(一天800mg)三个月至六个月来改良子宫内膜厚度,待子宫内膜厚度转厚之后,再将胚胎解冻植入子宫(Ledee-Bataille,2002)。


  (4)刺激子宫内膜可增加胚胎着床的机会:

Friedler(1993,Lancet)讲演,子宫内膜受伤或是受刺激会使子宫内膜产生假性蜕膜性反应(Pseudo-decidual reaction)了增加胚胎着床的机会。子宫内视镜检查、子宫内膜切片或搔刮、三合一抗生素跟雌激素医治都可能达到此后果。很多医生喜好用子宫内视镜来刺激子宫内膜,因为子宫内视镜检查除了可用来子宫内膜外,同时可能检查子宫腔内有无粘连、息肉、肌瘤、结构不畸形或发炎,一并加以医治。还有做过子宫内视镜之后,会使胚胎植入管轻易进入子宫腔内,如此也有利胚胎着床。


  (5)免疫疗法:

免疫疗法包含静脉注射免疫球蛋白、合并利用肾上腺皮质类醇及阿司匹林,或合并利用阿司匹林及肝素(Hwparin),但他们的疗效尚未有定论。冻卵尽管国内对于冻卵技术需求最大的不是已婚夫妇,而是错过了最佳生育年龄但仍对婚姻和家庭抱有美好愿望的大龄女青年,但是国内对冻卵的要求必须是已婚夫妻,男方因弱精或死精暂时无法进行试管婴儿或者女方因有重大疾病需做的治疗会伤害的卵子的。乌克兰代孕分为四种:一为精子、卵子均来自于夫妻双方,借用代孕妈的子宫,也称作“完全代孕”,二是精子来自丈夫,卵子由代孕者提供,经体外授精(试管婴儿)后,由代孕者怀孕生育;三是精子来自需求方,卵子由代孕妈妈提供,经人工授精后,由代孕者怀孕生育,二三种都是“局部代孕”;四为卵子由妻子提供,经异质人工授精后通过胚胎移植由代孕者生育,这种方式也是“局部代孕”,据说英国科学家已经发明了让男人代孕的技术。


  (二)从改良植入的胚胎着手:


  (1)胚胎植入前的胚胎切片检查:

着床失败的胚胎有很大局部是因为胚胎自身染色体异样引起,诚然这些胚胎在植入前外观及成长速度都畸形。假如在植入前取出胚胎中的一个或两个细胞做检查,而后只植入畸形的胚胎会增加胚胎着床率。然而有的研究指出胚胎植入前切片筛选并不会增加泰国试管婴儿助孕的怀孕率,只是可厘清胚胎重复着床失败的起因。帮助孵化素对增加胚胎着床的功能,尚未明白。有的研究讲演持正面的见解,有的讲演持负面的见解。2004年欧洲很多不孕症中心结配合一个大型的研究:利用雷射在胚胎带打洞是否会增加胚胎着床率,但结果是否定的。


  (2)决裂前受精卵输卵管植入:

履行受精管植入的理由是早期胚胎在输卵管成长至第四天,受精后第四天(大概决裂至16个细胞)时进入子宫腔。而后在第六天至第七天着床。假如让早期胚胎在输卵管成长更合手生理准则,并且也可避免艰苦的阴道子宫颈式植入,造成子宫内膜侵害。在早期的研究讲演指出这种方法可增加怀孕率,但稍后更大型的研究指出植入法并不会增加怀孕率。并且受精卵经输卵管植入须全身麻痹并腹腔镜手术,这都会增加病人的危险及用度,当初已经不采取。


  (3)独特培养(Coculture):

将不孕患者自己身材其余部位的细胞,像子宫内膜细胞或滤泡的颗粒层细胞跟胚胎放在一起独特培养,它的理由是子宫的内膜细胞或滤泡颗粒层会分泌有用的成长激素、抗氧化剂及其余有用的化学物质来帮助胚胎的成长。目前最有前景的是胚胎跟自己的子宫内膜细胞独特培养。自体细胞独特培养技巧艰苦,全世界只有少数多少家大型的不孕症中心有这样的研究跟服务。


  (4)囊胚期植入:

取卵后第6天(受精后第5天的受精卵)已经发育成囊胚,此时将它植回子宫称为囊胚期植入。畸形天然怀孕的情况是精卵在输卵管受精,而后在输卵管游走发育,在第4天(精卵受精之后第4天)才进入子宫,所以在体外受精的胚胎在第5天由体外移回子宫内是合乎生理请求。囊胚期胚胎的发育是由胚胎自身的DNA录制的蛋白质来把持,但精卵受精后到8个细胞的胚胎(受精后前三天的胚胎),它的发育是由卵子的DNA预先录制的蛋白质来把持,所以囊胚期是的胚胎好坏较能反正出胚胎自身的实质,在这时代较能选出真正好的胚胎植入。有二个大型的随机取样研究发明,曾经做泰国试管婴儿助孕采取受精后第2天或第3天植入失败的个案,假如该由囊胚期植入可增加怀孕的机会。


  (5)卵子细胞质转移:

年纪较大的妇女卵子因老化品德较差,怀孕的机会较低。年纪大的妇女卵子品德较差一局部起因是卵子的粒线体长时光受氧化自由基的攻打,粒线体基因会产生渐变,粒线体产生渐变后功能会变差。粒线体是细胞电力能量供给中心,当粒线体功能变差,很多细胞活动便不办法进行或呈现错误,所以造成胚胎发育变差活性变低、不易着床。所以有人尝试从年青患者卵子内的细胞质(内含有较多畸形的粒线体),抽出局部注入年纪较大的卵子(品德较差),以图改良品德差的卵子。目前文献讲演由这种方法生出的孩子差未几30人。从一个卵子移出的细胞质注射到另一个卵子的细胞质内,其粒线体可能遗传存在好多少个世代。这样出生的小孩,在基因遗传上即是有两个母亲,在伦理上游争议(这种方法目前在泰国也禁止),这种方法是否真能改良卵子的品德仍有争议。


  (6)改良胚胎植入的方法:

胚胎植入顺畅与否影响泰国试管婴儿助孕是否胜利甚巨。胚胎植入是泰国试管婴儿助孕的最后一个步骤,即便有很好的胚胎,然而植入时出问题,例如造成子宫内膜受伤出血或是基本不办法放到子宫腔内,都会让植入之前而做的辛苦尽力功亏一篑。最轻易造成植入时出问题的是因子宫跟子宫颈两者所形成的角度得陡翘或子宫颈结构异样,甚至胚胎植入管不办法进入子宫腔内,或是强即将植入管推动子宫,造成子宫内膜受伤出血,这些都会造成胚胎着床失败。为解决这种窘境最常用最幻想的方法是在做泰国试管婴儿助孕前一个月做子宫内视镜检查。

做子宫内视镜检查除了可检查子宫腔是否有息肉、肌瘤、粘连或其它结构异样外(假如有问题可同时治),也可同时扩大子宫颈,使下次要做胚胎植入时胚胎植入管轻易进子宫腔内,并同时刺激子宫内膜增加胚胎着床的机会。还有在腹部超音波导引下做胚胎植入也可增加胚胎着床的机会,依据很多研究讲演指出,在超音波监督下,将胚胎避免子宫腔的旁边或下方部位比放在高部位着床率高。


  (7)其余可增加泰国试管婴儿怀孕率的方法:

(a)医治子宫内膜异位症:不孕症医生(Surrey)2002年研究讲演指出,对子宫内膜异位症患者,若能在做泰国试管婴儿之前用促性腺激素开释荷尔蒙的同类剂(GnRH类似剂)医治3至6个月可增加怀孕率。最近有3个月双盲随机取样研究独特基因发明,假如子宫内膜异位症患者在做泰国试管婴儿之前用GnRH类似剂治剂一段时光可增加4倍的怀孕率(Sallam,2006)。大局部的研究讲演都指出在做泰国试管婴儿之前切除巧克力囊肿是不助益的。略微的子宫异位症(指第1跟第2度,子宫内膜尚未侵犯到卵巢内层造成巧克力囊肿时称之)患者做泰国试管婴儿失败后,是否须要做腹腔镜电烧医治子宫内膜异位病灶则尚未有定论。

(b)Danazol医治:Danazol是医治子宫内膜异位症的老药,因它可克制免疫反应,所以有人用它晋升泰国试管婴儿的怀孕率。有一个前瞻性双盲研究(TEI,2003)发明用Danazol医治可晋升怀孕率,从19.5%晋升至40%。Danazol可增加子宫内膜分泌avB他3,帮助胚胎着床。

Danazol是一种合成的雄激素,为一种口服的子宫内膜异位症医治剂。长期服用会产生男性化景象,如长面疱、青春痘、体重增加、油性皮肤、声音便粗等副作用。

(c)输卵管水肿的患者在做泰国试管婴儿前将水肿的输卵管切除,或是在输卵管濒临子宫处结扎,使输卵管内的积水不会至子宫腔。有人研究讲演如此可增加2倍的怀孕率。输卵管积水倒流至子宫会冲走胚胎,且此积水对胚胎有毒性,这些都不利胚胎着床。假如有输卵管水肿的病人首次做泰国试管婴儿失败,下次再做对一定要将水肿的输卵管切除或是在输卵管濒临子宫部位结扎。

(d)慎选适合不孕患者个人体质的引诱排卵的方法:诚然到目前为止不一项研究证明,采取一种刺激排卵法怀孕失败后采取另一种刺激排卵法会增加怀孕的机会,但每一位病人有最适合他个人的引诱排卵法师存在的。有人合实用长计划来刺激排卵,有人合实用短计划来刺激排卵,有人合实用天然周期来获得卵子。

(e)给做泰国试管婴儿助孕病人心理帮助:多赐与病人心理帮助,舒缓病人压力,减轻患者的忧愁不安,可能会增加他们怀孕的机会。

论断:

对重复泰国试管婴儿助孕失败的病人,他们的身心及金钱所受的创伤十分大的。作为不孕症医治医师的咱们应确切找出其起因所在。然而很可怜的,对局部的患者咱们可找出失败的起因,然而还有很多的患者,咱们仍然不能找出他们做泰国试管婴儿助孕失败的起因何在。一家泰国试管婴儿助孕均匀还有率可达30%的不孕症中心,假如对同一病人连续3次植入好的胚胎(一级或二级胚胎),却都不着床胜利,则确切要转变医治的方法。